ARFID Inopfuura Kupfuura Kudya Zvokudya

Kudzivisa Kuderedza Zvokudya Zvokudya Dambudziko

Uri iwe here kana mumwe munhu waunoziva nyama inonaka? Vamwe vanodya zvinokanganisa vangave vane chirwere chekudya, chinozivikanwa seChirangaridzo / Zvisungo Zvokudya Kutengesa Matambudziko (ARFID). Mune dzimwe nguva, kudya kunokanganisa hakuiti kupesana nehuwandu hwehupenyu, kukura, kana kushanda kwezuva nezuva. Zvisinei, vanhu vanova nemigumisiro yakaita saiyi semugumisiro wekudya zvakanakisisa kunogona kudiwa kurapwa.

Vanhu vanodya ndivo vanhu vanodzivisa kudya kwevakawanda nokuti havadi ruvara rwavo, kunhuwa, mavara, kana kuonekwa. Kudya kudya kunowanikwa muhuduku, uye chero kupi zvako pakati pe13 kubva muzana uye 22 muzana yevana pakati pemakore matatu neregumi nemakore vari kuwanikwa sevanokanganisa kudya chero nguva ipi zvayo. Kunyange zvazvo vana vaduku vakawanda vari kunze kwekunakidzwa kwavo, pakati pe18 ne40 muzana vanoenderera mberi vachida kuva vechidiki.

Kusiyanisa ARFID Kubva "Kubva Kudya Zvokudya"

Muvana vari kusimukira, mararamiro emhando, mavara, uye chiyero chezvokudya zvinodyiwa zvinowanzopfuurira kusvika makore matanhatu kana manomwe. Pakazara nezera iri, vana vechikoro venguva yakawanda vanowedzera "kutora" uye vanotanga kufarira makhaidhaidhi, izvo zvinowedzera kukura. Kazhinji nekupera, zvose zvinodiwa uye kudya kuchinja kunowedzera, pamwe chete nekudzoka kune imwe nzvimbo yakawanda yezvokudya uye yakawandisa mukati nokunze kwezvokudya. Vabereki vazhinji vanorondedzera kunetseka pamusoro pekudya kwevana vavo pazera remakore, asi vanoudzwa nevamwe kuti "zvakajairika" uye kuti vasazvidya mwoyo nezvazvo.

Vabereki vevana vane ARFID vanowanzotarisana nematambudziko muhutano hwemwana wavo kubva pakutanga kwegore rimwe chete. Idzi vana vanogona kuratidza kusada kwakasimba kwezvokudya zvakasiyana-siyana uye vangaramba kudya chinhu chipi nechipi kunze kweizvi. Vabereki vanowanzoburitsa kuti vana vavo vane ARFID vane dambudziko rekuchinja kuzvinhu zvakasanganiswa kubva kune vasina mwana vasina kudya.

Vanowanzotaurawo kuti vaiva nekunzwisisika kwemashoko akadai se "mushy" kana kuti "kushungurudza."

Zvinogona kuva zvakaoma kuvabereki uye vashandi vehutano kuti vaone "kusarudzwa kwakanaka" mumwana kubva pakuongororwa kweA ARFID. Kudya mafambiro uye kuchinja kunogona kuvapo pakuramba kune avo vanoedza mukuedza zvokudya zvitsva nevaya vanoda kushandiswa kudya. Vana vakawanda vari kukwanisa kugadzirisa zvido zvavo zvekudya pamwe chete nezvimwe zvavanoda.

Maererano naDkt. Fitzpatrick uye nevamwe vavo, "Kunyange zvazvo vana vakawanda vachitaura nezvekudya kwezvokudya uye vazhinji vachava nechinetso chakasimba kune zvimwe zvokudya," ARFID "inoratidzirwa nekuramba kuedza chimwe chinhu chitsva uye, naizvozvo, inonyanyisa uye yakagadziriswa pamusoro pekushandurwa we "anodya" anodya. "ARFID inorondedzerwa nevamwe se" kudya neophobia, "apo kunetseka nehuwandu kunotungamirira kune kudya kuduku.

A Zvokudya Zvitsva uye Kudya Zvokudya mu DSM-5

ARFID chiratidzo chitsva chakatanga kubudiswa nekudhindwa kweDaagnostic uye Statistical Manual, ^5th Edition (DSM-5) muna 2013 . Pamberi pechikamu chino chitsva, vanhu vane ARFID vangadai vakaonekwa sekudya chirwere chisina kutsanangurwa (EDNOS) kana kuwira pasi pechirwere chekudya kwehutano hwehucheche kana hudiki.

Somugumisiro, ARFID haina kuzivikanwa seanorexia nervosa kana bulimia nervosa . Kunyange zvakadaro, inogona kuva nemigumisiro yakakomba.

Vanhu vane ARFID havadyi zvakakwana kuti vawane simba ravo uye zvinodiwa zvekudya. Zvisinei, kusiyana nevanhu vane anorexia nervosa, vanhu vane ARFID havafungi nezvehuremu hwavo kana kuti maitiro kana kuva mafuta uye havaregi kudya kwavo nekuda kwechikonzero ichi. ARFID hainawo kubuda mushure mekuitika kwezvakawanda zvekudya sezvinoita anorexia nervosa uye bulimia nervosa. Vanhu vane ARFID kazhinji vave nekugadzirisa kudya nguva dzose.

Kuti zvikwanise kugadzirisa zvirongwa zveA ARFID, kuregererwa kwezvokudya hakugoni kuitsanangurwa nekushaiwa kwekudya, tsika yechitendero (yakadai sechitendero chekugadzirisa kudya), kana imwe dambudziko rezvehutano iro kana rikabatwa rinogona kugadzirisa dambudziko rekudya.

Uyezve inofanira kutungamirira kune chimwe chezvinotevera:

• Kukosha kurasikirwa nekurema (kana kukundikana kuita kutarisira kuwedzera kuwanikwa muvana)
• Kukosha kwekudya kwekudya
• Kuenderera mberi pahutachiwana kudya kana muromo wezvokudya zvinowedzera
• Dambudziko ririkuita muupenyu hwezuva nezuva nekuda kwekunyadziswa, kufunganya kana kusagadzikana

Ndiani Anowana ARFID?

Hatina dhaka yakanaka pamusoro pehuwandu hwehuwandu hweAIDS. Izvo zvinowanzoonekwa kune vana nevechiri kuyaruka, uye zvishoma kudarika kune vakwegura vechidiki nevakuru. Kunyange zvakadaro zvinowanikwa mukati mehupenyu hwose uye zvinokanganisa varume vose. Kutarisa kunowanzowanzo pahuduku. Vakawanda vakura vane ARFID vanoita sevakange vane zviratidzo zvakafanana kubva paudiki. Kana ARFID inotanga iri mukuyaruka kana kuti munhu mukuru, inowanzowanzova noutano husina kunaka hwezvokudya zvakadai sokuchera kana kurutsa.

Chimwe chidzidzo chikuru (Fisher et al., 2014) chakawana kuti 14 muzana yevose vatsva chirwere chekudya chirwere chakataurwa kune vana vanomwe-mishonga yekurapa zvirwere zvinokonzera zvirwere zvinosangana neArfid. Maererano nekudzidza uku, huwandu hwevana nevechiri kuyaruka vane ARFID kakawanda huduku, hune nguva yakareba yehutano vasati vatariswa, uye inosanganisira nhamba yakawanda yevarume kudarika vanhu vepachirwere vane anorexia nervosa kana bulimia nervosa. Varwere vane ARFID paavhareji vane uremu hwemuviri huri pasi saka saka vari pangozi yakafanana yekurapa kwezvirwere sevarwere vane anorexia nervosa.

Varwere vane ARFID vane mikana yakawanda kupfuura varwere vane anorexia nervosa kana bulimia nervosa kuti vave nechiremba kana zviratidzo. Fitzpatrick uye vashandi vanoziva kuti varwere veArfid vanowanzotumidzwa kubva gastroenterology pane varwere vane zvimwe zvinetso zvekudya ndevamwe. Vanokwanisawo kuva nechirwere chekuzvidya mwoyo, asi vashoma kudarika avo vane anorexia nervosa kana bulimia nervosa kuti vave nokuora mwoyo. Vana vanouya neArafid vanowanzorondedzera nhamba yakawanda yezvinetseka, zvakafanana neyai inowanikwa nevana vane urombo-hunokonzera kusuruvara uye chirwere chinokonzera kushungurudzika . Vanowanzotaurira zvimwe zvinetso pamusoro pezviratidzo zvemuviri zvine chokuita nekudya, zvakadai sekugumburwa mudumbu.

Aina

DSM-5 inopa mienzaniso yemhando dzakasiyana dzekudzivisa kana kudziviswa kunogona kuvapo muA ARFID. Izvi zvinosanganisira kusagadzikana kwakabatana nekuonekwa kusakosha kwekufarira mukudya kana kudya; manzwiro-ezvokuchengetedza zvokudya (semuenzaniso, munhu wacho anoramba zvimwe zvokudya zvinosanganisira kunhuhwira, marara, kana kugadzirwa); uye kudzivisa kunobatana nemigumisiro inotya yekudya zvakadai sokucheka kana kurutsa, kazhinji zvichibva pane zvakaitika kare zvisina kunaka.

Fisher uye vaaishanda navo vakaratidza marudzi matanhatu akasiyana ehurukuro yeA ARFID nehuwandu hwehuwandu hwehuwandu pakati peyamuenzaniso wavo:

• Kusarudza kudya kubva pauduku (28.7 muzana)
• Kuva nechirwere chinokonzera kufunganya (21.4 muzana)
• Kuva nezviratidzo zvepamuviri (19.4 muzana)
• Kutya kwekudya nekuda kwekutya kwekuchera kana kurutsa (13.1 muzana)
• Kuva nechirwere chekudya (4.1 muzana)
• Zvinodzvora kudya "zvimwe zvikonzero" (13.2 muzana)

Dr. Bermudez akarayira zvikamu zvishanu zvakasiyana zveArfid:

• Kudzivisa vanhu vanoramba zvokudya zvichibva kune zvakaitika zvisina kunaka kana zvinotyisa zvakadai sekucheka, kusuruvara, kurutsa, kurwadziwa, kana kumedza.
• Vanhu vanozvidzivirira vanobvuma zvokudya zvishoma chete zvichibva pane zvinofungwa. Vanogona kuva nechinangwa chokugadzirisa chirwere.
• Vanhu vanozvidzivirira ndevaya vasingadyi zvakakwana uye vanoratidza kufarira zvishoma kudya. Vangangodaro, vanovhiringidzika uye vanokanganwa, uye vanoda kuti vazodya zvakawanda.
• Mixed type inosanganisira zvinhu zvinopfuura imwechete zvekudzivisa, kuvhara, nekudzivirira mitemo. Munhu wacho anowanzopa nezvikamu zvechimwe chikamu chokutanga asi anobva atora mamwe maitiro kubva kune rumwe rudzi.
• ARFID "Plus" vanhu varipo neine imwe yemhando dzeAAFID pakutanga, asi zvino tanga kukudziridza zvinhu zve anorexia nervosa dzakadai sokurema uye chimiro chinoshushikana, chimiro chemuviri chakaipa, kana kudzivirirwa kwezvokudya zvakawandisa.

Kuongorora

Nemhaka yokuti ARFID iri chirwere chisingazivikanwi zvikuru, vashandi vehutano vangasazviziva uye varwere vangave nekuona kunonoka pakuwana kuongororwa uye kurapwa. Kuongororwa kweArfid kunoda kuongorora kwakakwana kunofanira kusanganisira nhoroondo yakajeka yekudyisa, kukurudzira, maratiro ekuwedzera, nhoroondo yemhuri, kuedza kwakaitwa kare, nekugumira kwepfungwa dzepfungwa nekuongorora. Zvimwe zvezvipatara zvinokonzera kukanganisa kwezvokudya zvinoda kubviswa kunze.

Rachel Bryant-Waugh akarondedzera tsanangudzo yekuongororwa yeA ARFID kuti aite kuti kuunganidza mashoko akakodzera:

1. Chii chinodyiwa kudya kwemazuva ano (kureba)?
2. Chii chinodyiwa kudya kwemazuva (chiyero)?
3. Inguva yakareba sei kudzivirirwa kwezvimwe zvekudya kana kubviswa kwekudya kwave kuitika?
4. Chii chiri kuvema kwemazuva ano uye kukwirira uye kwave kune doro rekuyera uye kukura percentiles?
5. Kune zviratidzo uye zviratidzo zvekushaya simba kwekudya kana kusakondwa here?
6. Ko kudya kunowedzera here munzira chero ipi zvayo kuti uone kudya kwakakwana?
7. Pane here kushungurudzika kana kupindira kwezuva nezuva kushanda kunoenderana nezvino kudya kudya muenzaniso?

Kurapa

Kune varwere nemhuri, ARFID inogona kuva yakaoma zvikuru. Mhuri dzinowanzotanga kuzvidya mwoyo vana pavanenge vachiomerwa kudya uye vanogona kubatirira muhondo dzemasimba pamusoro pezvokudya. Kune vakwegura vakwegura uye vakuru, ARFID inogona kukanganisa ukama sekudya pamwe nevezera rako kunogona kukanganisa.

Kubva kusina kutenderwa, ARFID haichawanzozvigadzirisa. Zvinangwa zvekurapa ndezvekuwedzera kukanganisa kwemuongorori paanoratidzwa nezvokudya zvisingafadzi uye kuvabatsira kuti vawedzere kusiyanisa kwavo uye kuwanda kwekudya kwekugutsa zvido zvavo zvekudya. Varwere vazhinji vane ARFID vanowanzodya zvokudya zvakafanana kakawanda kusvikira vaneta uye vanoramba kudya zvakare. Nokudaro, varwere vanokurudzirwa kuchinja mharidzo yezvokudya zvakasarudzwa pamwe uye zvishoma nezvishoma kuisa zvokudya zvitsva.

Panguva ino, hapana humwe uchapupu-based based treatment guidelines for ARFID. Zvichienderana nekuoma kwekushaya zvokudya, vamwe varwere vane ARFID vangave vachida mazinga akawanda ekutarisira, zvakadai sekurapa kana kugara muchipatara , dzimwe nguva pamwe nekuwedzera kana kuti kudya kwehutu.

Mushure mokunge murwere ave achigadzikana mune zvekurapa, kurapwa kweArfid kazhinji kunosanganisira kudzidzisa unyanzvi hwekutarisira kushungurudzika pamwe chete nekugadzirwa zvishoma nezvishoma kwezvokudya zvitsva kuburikidza ne "zvokudya chaining": kutanga nezvokudya zvakangofanana nezvokudya zvavanenge vadya uye zvichifambira mberi zvishoma nezvishoma kune zvimwe zvakasiyana zvokudya. Munhu akawandisa anowanzoda mharidzo dzakawanda vasati vadya zvinhu zvisingachawaniki seyano. Kune vanhu vane ARFID, inowanzowanikwa makumi mashanu nguva isati yadya zvokudya zvisingachazivikanwi sevasingazivi.

Semuenzaniso, mumwe murwere murefu ane ARFID asina kudya miriwo yakasvibirira uye hapana michero. Zvinangwa zvake zvaive kuwedzera kukwanisa kwake kudya michero nemiriwo. Akadya karoti pavakanga vari mune sopu. Nokudaro, kurapwa kwakatanga nemashiroti ayo anodya mumucheka wekuku uye kuidzikisa kuita zvidimbu zviduku uye kudya izvo. Zvadaro, akatanga kudya zvikamu zvakakura zveakaroti zvakabikwa mumucheka uye pakupedzisira makaroti akangobikwa mumvura. Zvadaro, akatanga kushanda pamapelisi emakroti matsva.

Akatangawo kushanda pazvibereko. Akatanga ne sitirobheni jelly pane mbiriso, icho chaiva chimwe chinhu chaakanga akanzwa kudya. Iye akazotevera shanje jelly nembeu kuti aite kuti akashandise mamwe mavara. Mushure meizvozvo, akaunza macerated fresh strawberries (yakasanganiswa ne shuga kuti itadzivirire ivo). Pakupedzisira, akatanga kudya zvidimbu zviduku zve strawberries. Mushure mokunge, dzimwe michero nemiriwo zvishoma nezvishoma zvakawedzerwa nenzira yakafanana.

Kune vana nevechiri kuyaruka vane ARFID, kune uchapupu hwekutenda kuti Family-Based Treatment , iyo inotsigirwa zvakasimba pakurapa anorexia nervosa kune vechidiki, inogonawo kubudirira kushandiswa.

Kana iwe (kana mumwe munhu waunoziva) ari kuratidza zviratidzo zveA ARFID, zvinokurudzirwa kutsvaka rubatsiro kubva kune unyanzvi uyo anonyatsoziva zvirwere zvekudya.

> Sources

> Bermudez, O, Easton E, naPikus C, "ARFID: Kuzvidzivirira / Kunogadzirisa Kudya Kutadza Kuita Kuita: In In-Depth View," Keynote Presentation ku International Association for Eating Disorder Professionals Symposium, March 25, 2017, Las Vegas.

> Bryant-Waugh, R. 2013. "Kudzivisa Kuzvidzora Zvokudya Dambudziko Rokutengesa: Chiitiko Chinofananidzira Muenzaniso." International Journal of Eating Disorders 46 (5): 420-23. doi: 10.1002 / kudya.22093.

> Fisher, MM., Rosen DS, Ornstein RM, Mammel KA, Katzman DK, Roma ES, ezvo, 2014. "Zviratidzo zvekudzivisa / kudzivirira Zvokudya Dambudziko rekuita muvana nevana vaduku: A 'New Disorder' mu DSM-5. " Zvinyorwa Zvevechiri Kuyaruka Utano 55 (1): 49-52. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013.

> Fitzpatrick, KK, Forsberg SE, uye Colborn D. 2015. "Kurapa Kwemhuri Yekudzivirira Zvisungo Zvokudya Zvokudya Dambudziko Rekuita: Mhuri Inotarisana Nezvokudya Neophobias." Muchirwere Chemhuri Yevana Vari Kuyaruka Zvokudya uye Kuora Kweutoro : New Applications , rakagadzirirwa naKatherine L. Loeb, Daniel Le Grange, naJames Lock, 256-276. New York: Routledge.

> Zvakanaka, TA., Lane-Loney S, Masciulli E, Hollenbeak CS, uye Ornstein RM. 2014. "Kuwanda uye Maitiro Okudzivisa / Kudzvora Kudya Kutadza Kuita Muboka reVechiduku Vachiri Muzuva Rokurapa Kwekudya Zvokuvhiringidza." Journal of Eating Disorders 2: 21. inoti: 10.1186 / s40337-014-0021-3.

> Zickgraf, HF., Franklin ME, naRozin P. 2016. "Zvokudya Zvikuru Zvokudya Zviratidzo Zvokudzivisa / Zvisizvo Zvokudya Dambudziko Rokunetseka: Kushungurudzika Kufananidza uye Kuenzanisa asi Kusiyana Kwekudya Zvokudya Zvichienzaniswa Nevaya Vanonetseka Kudya Zviratidzo." Journal of Eating Disorders 4: 26. chii: 10.1186 / s40337-016-0110-6.